正畸治疗过程中托槽的脱落是临床医生经常面临的问题之一,国内外许多学者对粘结剂性能进行了研究与改进,试图找到解决的办法。本研究对3种齿科用正畸粘结剂的抗剪强度进行测定,牙面残留粘结剂指数,目的是对比3种粘结剂的性能,用于指导临床。
1 材料和方法
1.1 牙齿45颗因正畸而拔除的新鲜前磨牙,颊面无肉眼可见缺损、裂纹及龋损,未经任何化学处理。牙齿清洗干净置于φ=0.5%氯氨-Ｔ中室温保存。
1.2 托槽杭州新亚生产的整铸型方丝弓前磨牙托槽,底板面积11.84ｍｍ2,槽沟0.56ｍｍ×0.70ｍｍ(0.22ｉｎ×0.028ｉｎ)。
1.3 粘结剂京津釉质粘合剂(天津市合成材料研究所),超强粘结剂(Ｋｕｎｓｈａｎｃｏ.ｌｔｄ),单组分粘结剂(杭州西湖生物材料研究所)
1.4 实验分组及粘结用慢速弯手机,不含氟抛光膏、抛光杯对牙齿抛光15ｓ,冲洗干净,φ=37%磷酸酸蚀牙面30ｓ,冲洗、吹干,待粘结。
Ⅰ组:京津釉质粘合剂,依厂家说明常规粘结。
Ⅱ组:超强粘结剂,粘结过程要求在低温下操作(<12℃),按照4滴单体、1滴催化剂、1小勺粉的比例调和,对托槽进行粘结。
Ⅲ组:单组分粘结剂,依厂家说明常规粘结。
所有样本均在粘结剂硬固前用探针小心去除多余粘结剂。
1.5 检测所有托槽
粘结后10ｍｉｎ放置在37℃人工唾液中储存,24ｈ后用自凝塑料将牙根固定于24孔培养板中,使托槽与培养板底面垂直。然后进行冷热循环模拟实验(0℃、30ｓ,55℃,30ｓ,循环1200次)。用日本岛津公司的1ｋＮ电液疲劳实验机测量其抗剪强度,载物台上升的速度为1.5ｍｍ/ｓ。
1.6 牙面残留粘结剂指数(ａｄｈｅｓｉｖｅｒｅｍｎａｎｔｉｎｄｅｘ,ＡＲＩ)的评估
在7倍实体显微镜下观察并记录ＡＲＩ记分情况,0分:牙面上无残留粘结剂;1分:牙面上有粘结剂残留,但不到粘结面积的一半;2分:牙面上有粘结剂残留,但大于粘结面积的一半;3分:所有粘结剂残留在牙面上,且粘结剂表面有托槽底板的压痕。
2 结 果
3个组的抗剪强度如表1,统计学分析无差异(Ｐ>0.05),均能满足临床上正畸附件粘结强度的最低限度需求6～8ＭＰａ。3个实验组的ＡＲＩ记分见表2,差别亦无显著性(Ｐ>005)。
3 讨 论
本实验选用的3种树脂类釉质粘结剂:京津釉质粘合剂,现在临床最为常用;超强粘结剂,是新型釉质粘结剂;单组分粘结剂,临床操作简单,均具有一定的代表性,其常规粘结的平均抗剪强度均在临床允许范围(6～8ＭＰａ)以上。其中京津釉质粘合剂强度最大,比国内其他学者的测定值偏高。
正畸治疗结束后托槽的去除和清理牙面上余留的粘结剂是一个很重要的步骤,牙面余留的粘结剂越多,清除它们所用的时间越长,对牙釉质损伤的机会就越大。ＡＲＩ还可以说明粘结破坏部位:ＡＲＩ记分越高,牙面上余留的粘结剂越多,粘结破坏部位趋于发生在托槽-粘结剂之间;ＡＲＩ记分越低,粘结破坏部位趋于发生在粘结剂-牙面之间;介于二者之间则破坏多位于粘结剂内部。本实验中,3种粘结剂ＡＲＩ记分均以1、2分居多,说明粘结破坏发生在粘结剂内部的占多数。